Le chirurgien : quels types d’interventions ?

Dans un bloc opératoire tout comme dans son propre cabinet, un chirurgien doit manager toute une équipe. Il peut intervenir dans un certain nombre d’opérations des plus simples aux plus complexes. En outre, il peut aussi bien remplacer une prothèse que réaliser une opération pour retirer les cellules cancéreuses dans un organe. Un chirurgien peut avoir différents parcours de formation, ce qui différencie leurs spécialités, allant du chirurgien esthétique à l’orthopédiste en passant par le chirurgien cardiaque.

Les qualités pour exercer le métier

Il est bien évitent qu’exercer ce métier nécessite un tempérament de l’habilité, de la persévérance, mais surtout une bonne dose de motivation. Puisqu’il gère une équipe pluridisciplinaire, il doit être apte à la diriger et assurer une bonne coordination des opérations. C’est également une personne perspicace, doté d’un bon esprit de discernement.

Equiper son lieu de travail

La mise en place et l’installation d’un cabinet chirurgical constitue un petit budget. De plus, le nombre et le type de matériel nécessaire dépendra de la spécialisation du professionnel. Toutefois, il existe des équipements de base qu’il ne faut absolument pas oublier dans cet aménagement. Découvrez- les.
• Le bureau et la salle d’examen
Bien souvent, il est difficile d’estimer le budget nécessaire pour équiper une salle d’examen ou un bureau de chirurgien. Si le praticien est peu regardant sur la qualité du mobilier, son lieu de travail bénéficiera d’un aménagement simple. Mais pour avoir un espace agréable, bien rangé et à la hauteur de son image, il doit investir plus dans les meubles haut de gamme.
• Les outils principaux
Tout comme le mobilier, les outils du chirurgien dépendra surtout de ses types d’intervention. S’agit-il d’un chirurgien dentiste, d’un pédiatre ou d’un spécialiste de la reproduction humaine ? Quoi qu’il en soit, sachez tous les chirurgiens doivent au moins disposer d’un débitmètre, d’un podoscope, d’un doppler vasculaire, un ECG ou encore d’un lecteur de glycémie.
• Les produits et trousse d’urgence
Par ailleurs, lors de ses déplacements, le chirurgien doit réunir divers effets à savoir des produits désinfectants, des outils d’incision, des stéristrips, des seringues ou encore une chambre d’inhalation. Il doit également se fournir de matériel d’intubation, des bandes de plâtres ou encore une bouteille d’oxygène.
• Le matériel informatique
Le cabinet d’un chirurgien doit être équipé du matériel informatique nécessaire pour échanger avec les patients et s’occuper des affaires administratives. Mis à part l’ordinateur, l’imprimante ou le scanner, il faudra également investir sur l’achat d’un lecteur de carte vitale, de logiciel Vidal et de logiciel pour la tenue de la comptabilité.

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

C’est une molécule présente naturellement dans le corps. L’acide hyaluronique permet de maintenir un bon niveau d’hydratation du corps, surtout de la peau. L’acide hyaluronique agit comme une éponge puisqu’il retient l’eau et la garde dans les couches profondes de la peau.

Comment fonctionne l’injection d’acide hyaluronique ?

Avec l’injection d’acide hyaluronique, on dit adieu au scalpel. Injecté sous forme de gel dans la peau, l’acide hyaluronique retient l’eau et redonne du volume à la peau pour qu’elle retrouve son aspect initial. Ainsi, les rides sont résorbées. Notons que l’acide hyaluronique est une molécule biodégradable qui disparaît naturellement. Si vous voulez ainsi faire disparaître les rides et garder une peau toujours plus jeune, il est nécessaire de refaire régulièrement l’opération.

Quelles sont les zones qui peuvent être traitées par l’injection d’acide hyaluronique ?

L’acide hyaluronique peut être utilisé pour améliorer la forme du bas du visage, des ailes du nez jusqu’aux lèvres, de la bouche jusqu’au menton, des joues, du front et des pommettes. Le spécialiste injecte généralement l’acide hyaluronique sous le derme, à seulement quelques millimètres de profondeur, en fonction du nombre de rides à traiter. Une séance ne dure souvent que 10 à 30 minutes et les piqûres sont tolérables. Toutefois, si vous êtes sensible, vous pouvez toujours demander au médecin de faire une anesthésie locale. 45 minutes avant l’intervention, il appliquera une pommade à la lidocaïne sur la partie à traiter.

Quelles sont les contre-indications de l’injection à l’acide hyaluronique ?

Bien que cette molécule antiride disparaisse naturellement dans l’organisme, il peut y avoir des effets inflammatoires, un risque allergique. Néanmoins, ce cas est extrêmement faible : environ 1 cas sur 2000. Qui plus est, les incidents sont souvent passagers. Enfin, il faut savoir que l’injection d’acide hyaluronique n’est pas recommandée chez les femmes enceintes ou qui allaitent.

Le recours à la chirurgie a toujours été efficace pour traiter le cancer. Les méthodes de chirurgie ont en effet, connu des progrès depuis ces dernières années, de fait du développement de la technologie, des techniques d’imagerie médicale et autres, qui permettent d’intervenir avec moins de séquelles, mais aussi, moins d’ablations et moins d’incisions. Le principe de l’intervention chirurgicale sur les cas de cancer est simple, enlever les cellules atteintes et éviter qu’elles ne se propagent.

Les techniques chirurgicales appliquées

Après étude des médecins et spécialistes (chirurgiens, oncologues et radiothérapeutes), un traitement est adopté pour chaque cas des patients. C’est la première étape avant l’intervention chirurgicale sur un patient cancéreux. La chirurgie reste le traitement initial de ce type de maladie, mais pour d’autres cas, la chimiothérapie, la radiothérapie sont de mises afin de diminuer l’étendu des cellules cancéreuses avant ce type d’intervention. Par ailleurs, la chirurgie robotique est la dernière née de cette pratique. Cette technique de chirurgie fonctionne comme suit. En premier lieu, une machine munie de 4 bras articulés, commandée par un chirurgien pilote, est placée juste à quelques mètres de la table d’opération. La console du robot est composée de joysticks et de pédales que le médecin actionne selon l’opération voulue. La machine n’est pas tout à fait un « robot », c’est-à-dire qu’elle opère via programmation, mais un appareil dont le chirurgien contrôle. Il reste le maître des tâches à faire et commande toutes les séries de gestes. Ce sera aussi à lui de commander les caméras et les différents instruments utiles à l’acte chirurgical. Toute l’opération est projetée sur un écran haute résolution, tandis que les joysticks aident à une opération de grande précision.

Avantages de la chirurgie par Robot-assisté

En 2000, la chirurgie conventionnelle a connu un revirement, des robots ont pris place sur la table d’opération, et le résultat était plutôt satisfaisant. Utilisé dans l’ablation des prostates, il a continué sa voie dans les opérations diverses de gynécologie, et a présenté de nombreux succès dans les opérations de greffe du foie ou du rein, en passant par des interventions du cancer du larynx ou de la langue. La chirurgie robot-assistée offre de grands avantages tels que la diminution des complications, et les séquelles liées à l’intervention sont réduites. On a aussi remarqué que les traces inesthétiques en post-chirurgie sont devenues moins visibles. Largement utilisée aux Etats-Unis, cette technique offre plus de réussite sans séquelles et donc, assurent un moindre taux au récidives locorégionales chez les patients. Une grande facilité de traitement est désormais appréciable sur les cas de chirurgies difficiles, à travers cette technique. Les bras articulés peuvent en effet, atteindre des zones difficiles d’accès où la chirurgie par cœlioscopie peine à réaliser les interventions sur le foie le rectum ou le pancréas.

Montants des opérations

Plusieurs milliers de robots ont étés vendus dans le monde par la firme Américaine Intuitive Surgery, dont plusieurs en France. Cette société détient à elle seule toute la part de marché et le monopolise. Différents modèles sont présentés par la marque qui sont plus avancées les uns que les autres. En 2007, l’institut Paoli-Calmettes était le premier institut à avoir acquis le robot chirurgical télé opératoire. Le coût de la machine comptait environ dans les 2,3 millions d’euros et la maintenance dans les 400 000 euros. Le coût des interventions est donc nettement plus cher que celui des opérations conventionnelles, mais les chirurgiens nous rassurent que le coût des anciennes et longues hospitalisations est compensé par le court séjour et les moindres séquelles engendrés par ce type d’intervention.

Qu’est-ce que la colectomie ?

La colectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever le côlon, deuxième partie du gros intestin, et parfois avec ablation du rectum. En effet, la colectomie peut être totale lorsque le côlon en entier et le rectum est enlevé. Dans ce cas, le chirurgien procède généralement à une colostomie, notamment à la création d’un anus artificiel au niveau de l’abdomen. La colectomie est partielle lorsque seulement un ou quelques segments du côlon sont enlevés. Les opérations minimes du côlon peuvent également s’effectuer en laparotomie ou en cœlioscopie, si les plus délicats se font à ventre ouvert. En tout cas, la colectomie se fait toujours sous anesthésie générale et l’intervention dure environ deux heures. Outre les préparations préalables à une grande opération chirurgicale, la colectomie est souvent précédée d’un lavage du côlon.

Dans quel cas procéder à la colectomie ?

L’opération du côlon est la solution finale à toute inflammation touchant une partie ou le côlon en entier. Il en est ainsi lorsque le patient souffre d’une sigmoïdite, ou d’une hernie située au niveau des muqueuses du segment du côlon appelé sigmoïde. Une colectomie partielle, dite sigmoïdectomie, est nécessaire pour enlever la partie de l’intestin infecté. Une intervention chirurgicale s’impose également en cas de maladie de Crohn, une inflammation qui se situe dans la plupart des cas au niveau de la jonction de l’intestin grêle et du gros intestin. Non traitée, la maladie du Crohn ou rectocolite hémorragique peut entrainer l’épaississement de la paroi du côlon. Enfin, le cancer de côlon rend la colectomie inévitable. L’intervention doit alors être suivie de quelques séances de chimiothérapie.

Qu’est-ce que la cœlioscopie ?

Il s’agit d’une technique chirurgicale qui permet d’intervenir sur les organes situés au niveau de l’abdomen. La chirurgie est réalisée avec une petite caméra que l’on appelle cœlioscope et différents équipements de chirurgie adaptés à cet effet. Le chirurgien réalise de petites incisions et introduit la caméra qui guide toute l’opération. Pour obtenir une meilleure vision, il introduit du gaz carbonique sans la cavité abdominale qui permet de dégager les organes se trouvant en périphérie. Puis, il utilise des trocarts de 5 à 12 mm de diamètre dans différentes zones de l’abdomen. Ceux-ci sont retirés à la fin de l’opération. A noter que le patient est soumis à une anesthésie générale pendant l’intervention même s’il s’agit d’une chirurgie mini-invasive. On distingue deux grands types de cœlioscopie : cœlioscopie opératoire ou cœlioscopie diagnostique.

Dans quel cas elle est pratiquée ?

Cette technique chirurgicale peut être pratiquée dans différents domaines notamment la chirurgie viscérale, la chirurgie gynécologique ou urologique.
Il y a des cas où la cœlioscopie est contre-indiquée mais ils sont rares. Voici quelques exemples :
• Quand l’anesthésie générale ne peut être réalisée pour de diverses raisons notamment l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance respiratoire du patient.
• Quand le patient est encore trop jeune.
On lui reconnait plusieurs avantages : douleur post opératoire plus réduite, réduction des risques de développer des adhérences post opératoires, réduction des risques d’infection, cicatrice taille plus réduite, hospitalisation de durée plus courte, etc.
Mais cette technique présente aussi des inconvénients : plus de risque d’hémorragie durant l’opération ou après, perforation de l’intestin ou d’autres organes, brûlure des organes se trouvant en périphérie, risque certaines embolies : gazeuse, pulmonaire, etc.

De quoi s’agit-il ?

Cette technique chirurgicale consiste à réaliser une ouverture au niveau de l’abdomen. On distingue différents types de laparotomie notamment :
• La laparotomie médiane : le chirurgien fait une ouverture de l’abdomen à partir du pubis au sternum.
• La laparotomie Pfannenstiel : le chirurgien réalise une ouverture de l’abdomen en partant du bas ventre horizontalement. Par exemple : l’accouchement par césarienne.
La laparotomie est une chirurgie qui permet d’intervenir sur un ou plusieurs organes se trouvant dans l’abdomen ou en périphérie. Il s’agit d’une opération dite « à ventre ouvert ». La taille de l’incision peut dépasser les 20 cm, mais tout dépend de l’organe qu’il faut accéder.

Dans quel cas pratiquer la laparotomie ?

Le chirurgien peut recourir à la laparotomie pour diverses raisons. Dans la majorité des cas, elle est pratiquée pour réaliser une chirurgie des organes digestifs et des organes gynécologiques. La laparotomie peut aussi consister à réaliser une chirurgie urologique et vasculaire. Cette technique chirurgicale peut être utilisée pour l’ablation de certains organes malades ou d’extraire des tumeurs malignes sur ceux-ci. Elle est par exemple utilisée pour enlever des kystes de l’ovaire ou pour traiter les occlusions de l’intestin. Aujourd’hui, avec la venue de la laparoscopie ou cœlioscopie, la laparotomie est souvent laissée pour recourir à cette nouvelle technique qui consiste à réaliser quelques incisions plus petites de quelques centimètres. Le chirurgien a recours à la laparotomie quand la zone d’intervention est plus grande ou quand la zone d’intervention offre une visibilité moindre en présence de saignement important (le cas d’hémopéritoine par exemple).

Une bonne hygiène buccale

Favoriser une bonne hygiène buccale est la solution la plus pratique et la plus simple pour permettre une cicatrisation en peu de temps. A la suite d’une intervention, il n’est pas recommandé d’arrêter les brossages quotidiens mais uniquement dans les endroits non douloureux. Pour conserver la propreté de cette partie de votre bouche, il est conseillé d’effectuer des bains de bouches avec les techniques ou produits recommandés par le chirurgien. Le bain de bouche ne doit être effectué que dans les 24 heures après l’intervention pour éviter les éventuels saignements et pour accélérer la cicatrisation.

Eviter le tabac

Pour que vous retrouver votre sensation d’avant, il est important que la zone ayant subit l’intervention se cicatrise le plus vite possible. Pour y parvenir, il vous est conseillé d’arrêter la prise de tabac notamment les cigarettes du moins jusqu’à la cicatrisation complète. Ceci est vivement recommandé dans les cas de pose d’implant, ou de greffe gingivale.

Bien prendre les médicaments

C’est certain que votre dentiste vous prescrira des médicaments notamment pour atténuer les douleurs qui vont généralement apparaître après l’intervention. Il faut suivre à la lettre les recommandations dans l’ordonnance. Dans le cas où vous présentiez quelques signes de malaise après la prise d’un des médicaments prescrits, il faut appeler directement le médecin afin qu’il puisse vous prescrire un autre produit.

L’alimentation

Il n’est naturel que vous n’ayez pas d’appétit dans les jours suivant l’intervention, mais vous devez savoir que votre corps a besoin de forces qui favoriseront la cicatrisation. Par conséquent, vous devez continuer à manger. Toutefois, votre alimentation doit être froide durant les premiers jours. Il faut éviter les plats chauds puisqu’ils favorisent le saignement et retardent le processus de cicatrisation. Le mieux serait d’opter pour une alimentation molle genre soupe de légume.